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下面附上一則新聞讓大家了解時事
《英雄聯盟》世界冠軍晉級!JackeyLove:年輕人扛得住
[新頭殼newtalk] 昨(22)晚《英雄聯盟》德瑪西亞杯進入了敗組第四輪賽事,奪得今年世界冠軍的IG戰隊成功以2:1拿下SN戰隊晉級決賽,雖然打野選手Ning與AD選手JackeyLove身體狀況都有些微恙,但最終還是取得勝利,而後JackeyLove接受採訪,表示面對漫長的戰役毫不畏懼,更說他是年輕人扛得住!
Q:從早打到晚上累不累?
JackeyLove:累倒是挺累的 但是年輕人還是扛得住!
Q:第二局打得非常的曲折,差一點點守住基地又差一點能贏下那場比賽,可惜最後還是輸掉了。當時做了什麼心態調整呢?
JackeyLove:其實我們心態也沒發生什麼變化吧,因為比這更離譜的局我們在世界賽也打過了,所以也沒什麼想其他的,就第三把正常打吧。
Q:最後一局拿到達瑞文,為什麼會選擇他呢?
JackeyLove:因為我也不知道玩什麼,覺得達瑞文打希維爾就比較好打,所以才選的。
Q:你們隊伍有做什麼來針對smlz的希維爾嗎?
JackeyLove:其實也沒什麼針對,隨緣吧。能殺就殺,殺不了就算了。
Q:之前採訪的時候Rookie說你的剎雅玩得好一些,Baolan說你的達瑞文玩的好一些,你自己覺得呢?
JackeyLove:如果實在是說的話,在我這邊都差不多。主要是拿剎雅的話比賽贏的比較多,達瑞文是選的比較少。每次選出達瑞文就感覺戰績有點奇怪。
Q:你們三局都是拿出了厄薩斯打野,你會怎麼評價厄薩斯呢?
JackeyLove:其實沒見過多少,但是打了三把之後發現還不錯。
Q:打完這場之後就要迎戰TOP新軍,今天也看到他們的發揮非常的猛。你們覺得要調整什麼地方來再次迎戰他們呢?
JackeyLove:就是我們今天輸的話比較快,輸的局是被完虐那種。所以明天希望大家能睡醒,操作不出問題吧。
Q:最後有沒有什麼想對現場等到現在的粉絲說的?
JackeyLove:也謝謝大家這麼晚還在看比賽。其實我也沒想到能打到決賽。我們IG也儘量明天贏下來吧。不辜負還在看的觀眾的期望。
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皮膚癢跟肝臟有關嗎?醫師說分明
民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法。
好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,門診也確實會有患者因為全身癢,擔心肝臟出問題而來求診。事實上,引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病(如濕疹、蕁麻疹等),或是藥物過敏、感染性疾病(如疥瘡)。少數可能是其他非皮膚問題引起,如內科疾病(甲狀腺問題、慢性腎臟病),甚至腫瘤附屬症候群(如淋巴瘤或其他腫瘤)。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號,需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。
膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢
那麼,肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢?什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關?肝臟負責膽紅素的代謝,當膽紅素代謝出問題,膽紅素無法順利經由肝臟排出,沉積在體內導致黃疸,就可能進而刺激皮膚發癢,所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者,的確可能會全身皮膚癢,但醫師不會光靠皮膚癢來診斷;同時,肝臟或其他全身性代謝物質(如尿毒)造成的「癢」常是全身性的,與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。
自體免疫膽管炎也會皮膚癢
有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝, 除了皮膚癢、疲累, 更重要的是有黃疸,加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤(Xanthelasma), 這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」(Primary biliary cholangitis),可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」(ALP)及丙麩氨酸轉化酶(γ-GT)是否升高及「抗粒腺體抗體」(AMA)是否陽性來確診。
原發性膽汁性膽管炎是一種好發於中年女性的自體免疫疾病,因為肝臟末端的小膽道被 T淋巴球攻擊,膽汁無法順利排出,長期鬱積產生肝毒性,最終導致不可逆的肝硬化。一般抽血檢查就能診斷,少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA 抗體非陽性的病人,可以考慮接受肝臟穿刺檢查,進一步確診或評估疾病嚴重程度。隨著藥物發展,目前已經能有效治療,尤其早期治療效果良好。
哪些皮膚問題也可能與肝臟有關?
除了癢,以下幾種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關:
1. 膚色改變:如黃疸或色素沉著。
2. 皮膚血管異常:如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣(好發於面部、上胸部)、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。
3. 皮疹:如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高,及肝炎易引發自體免疫抗體,導致一系列皮膚血管併發症。
4. 指甲變化:有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。
5. 毛髮改變:由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高,雄激素下降,有些男性患者毛髮變稀疏,甚至有男性女乳症。然而並不是每一個肝炎或肝硬化的病人都會出現上述變化,而且就算有這些症狀也可能與其他問題有關,例如甲狀腺亢進或是懷孕時也可能出現蜘蛛痣。所以,當有上述皮膚問題,醫師仍需進一步抽絲剝繭,配合相關檢查,才能釐清患者的皮膚問題是否為肝臟疾病引起。
3 種皮膚疾病與C 型肝炎相關
不過,倒是有3種皮膚疾病確定與C型肝炎有關:
1. 皮膚、黏膜上的扁平苔癬。
2. 緩發性皮膚紫質症:患者會對光敏感,皮膚照射到陽光的區域易龜裂、潰瘍、長水泡。
3. 冷凝球蛋白症:這是因為C 肝病毒刺激免疫系統,引起自體免疫反應,會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。
肝臟引起之皮膚問題需同時治療源頭疾病
不論是哪一種肝臟問題引起皮膚癢、皮膚病症,在治好肝臟問題時皮膚問題也會得到改善,不過「癢」是一種主觀感受,不像肝指數、腹水等症狀可以客觀評估,所以難免也會有患者還是覺得癢,必要時也可以合併外用止癢藥膏,有助緩解局部症狀。而皮膚病症則要視情況,例如兒童丘疹性肢端皮膚炎可能幾星期就改善,但冷凝球蛋白血症就因人而異,慢性肝炎病友如果有出現出血性斑點、或長時間無法癒合的傷口,應盡速尋求肝膽專科醫師的意見,才能確定診斷、及時治療。
雖然絕大多數的皮膚癢、皮膚病症不代表肝臟出問題,但若真有全身性皮膚癢,皮膚科又檢查不出所以然,還是可以求診肝膽科醫師。透過了解患者最近用藥狀況及詳細詢問病史及理學檢查,配合抽血檢查肝指數、血球、血糖、腎功能、甲狀腺激素、及自體免疫抗體等,來評估是否可能有藥物相關皮膚疹或其他內科疾病。尤其若患者還合併有黃疸或蜘蛛痣等高度懷疑與肝臟有關的症狀時,可安排腹部超音波檢查,了解膽道是否有阻塞,或肝硬化、腹水、腫瘤⋯⋯ 等狀況。
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